Ⅳ. Endocrine, nutritional and metabolic diseases
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제를 복용하는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선에 유산소운동보다 태극권 치료를 고려할 수 있다.
• 태극권은 유산소운동에 비해 혈당강하 측면에서 효과가 떨어지지 않는다.
• 진씨태극권노가일로(陳氏太扱拳老架一路)를 활용할 수 있다. 자세한 동작은 진정뢰, 「진씨태극권2(노가일로)」,
동선재(2009)를 참고하도록 한다.
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李智滨, et al. 八段锦在2型糖尿病患者有氧运动治疗中的优势. 辽宁中医杂志. 2013. 40(09): p. 1858-1860. Link
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제를 복용하는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선에 팔단금 치료를 고려할 수 있다.
• 팔단금은 유산소운동에 비해 혈당강하 측면에서 효과가 떨어지지 않는다.
• 대표적인 기공(도인) 치료로 팔단금(八段錦)을 고려할 수 있다.
• 가장 보편적으로 알려진 팔단금은 건신기공(健身氣功) 팔단금으로, 기본 준비 자세와 총 8가지 동작, 그리고 마
무리 자세로 구성되어 있다.
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李智滨, et al. 八段锦在2型糖尿病患者有氧运动治疗中的优势. 辽宁中医杂志. 2013.40(09): p. 1858-1860. Link
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제를 복용하는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선에 유산소운동보다 기공(도인) 치료를 고려할 수 있다.
NA
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(-) Link
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제를 복용하는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선을 위해 뜸 치료를 고려할 수 있다.
• 적용 경구혈당강하제: Sulfonylurea
• 혈자리로 위완하수(胃脘下兪, EX-B3), 비수(脾兪, BL20), 위수(胃兪, BL21), 신수(腎兪, BL23), 삼음교(三陰交,
SP6)를 활용할 수 있다.
• 전자뜸을 사용하여 뜸기구 온도 62도로 설정하여, 피부에 닿는 온도는 42~45도 정도를 유지하도록 한다.
• 환자가 뜸 처치를 받은 부위는 따뜻하고 편안한 느낌을 가지며, 피부에 열자극을 통한 홍반이 나타날 수 있다.
• 매회 30분 동안 실시하도록 한다.
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阮志忠, 黄志兰, 董灿. 定量温和灸干预治疗2型糖尿病30例临床观察, 江苏中医药. 2015, 47(06): p. 54-55. Link
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제와 인슐린 주사 치료를 병행하는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선을 위해 체침 치료를 고려해야 한다.
• 적용 경구혈당강하제: Metformin
• 기본 혈자리: 중완(中脘, CV12), 족삼리(足三里, ST36), 장문(障門, LR13), 경문(景門, GB25), 기해(氣海,
CV05), 단중(檀中, CV17)을 활용할 수 있다. 족삼리(足三里, ST36), 장문(障門, LR13), 경문(景門, GB25)은
양측을 취한다.
• 자입 후에 득기를 시키고, 30분 동안 유침한다.
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许云月. 针灸治疗气阴两虚型2型糖尿病患者的应用价值分析, 继续医学教育. 2020.34(09): p. 163-165. Link
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제를 복용하는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선을 위해 Sham침보다 전침 치료를 고려해야 한다.
• 적용 경구혈당강하제: Metformin
• 기본 혈자리로 중완(中脘, CV12), 천추(天樞, ST25), 족삼리(足三里, ST36), 삼음교(三陰交, SP6), 수분(水分,
CV6), 합곡(合谷, LI4), 대횡(大橫, SP15), 수도(水道, ST28), 곡지(曲池, LI11), 기해(氣海, CV05)를 활용할
수 있다.
• 전침 적용: 득기감을 느낄 때까지 자침한 후 천추(天樞, ST25), 대횡(大橫, SP15), 수도(水道, ST28), 중완(中脘,
CV12), 기해(氣海, CV05)에 단자를 설치한다, 전류는 10mA, 주파수는 15Hz로 설정하여 30분 동안 유침
한다.
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A Firouzjaei, et al. Comparative evaluation of the therapeutic effect of metformin monotherapy with metformin and acupuncture combined therapy on weight loss and insulin sensitivity in diabetic patients: Nutrition & Diabetes. 2016;6(e209):1-9. Link
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제와 인슐린 주사 병행치료를 받는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선에 대해 지백지황탕 합 백호탕 투여를 고려해야 한다.
• 음허화왕형(陰虛火旺型): 손·발바닥, 가슴에 열이 나며, 식사량이 많아도 자주 배고파하며, 입과 목이 자주 건
조하여 찬 음료를 자주 많이 마신다. 조열(燥熱)이나, 자는 동안 땀을 흘리는 증상이 동반되기도 한다.
• 지백지황탕 합 백호탕(地柏地黃湯 合 白虎湯)(B/Low): 석고(石膏), 지모(知母), 갱미(粳米), 감초(甘草), 생지
황(生地黃), 황백(黃柏), 목단피(牧丹皮), 현삼(玄蔘), 천화분(天花粉), 갈근(葛根), 복령(茯苓), 택사(澤瀉), 산
약(山藥), 맥문동(麥門冬)
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梁林源. 知柏地黄汤合白虎汤对阴虚火旺型2型糖尿病疗效分析, 中国卫生标准管理. 2020.11(17): p. 100-102. Link
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제와 인슐린 주사 병행치료를 받는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선에 대해 백호가인삼탕 투여를 고려해야 한다.
• 적용 경구혈당강하제: Metformin
• 기음양허, 조열편성형(氣陰兩虛, 燥熱偏盛型): 목과 입이 마르고 건조하며, 평소 피로감이 심하고 힘이 없으며,
가슴이 답답하고 열이 있는 환경을 싫어하고, 물을 자주 마시려고 한다. 호흡이 짧고 말하는 것을 힘들어하기도
한다.
• 백호가인삼탕(白虎加人參湯)(B/Low): 석고(石膏), 인삼(人蔘), 지모(知母), 갱미(粳米), 감초(甘草)
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侯亚莉, 张雨, 林梅. 白虎加人参汤对2型糖尿病患者氧化应激水平与胰岛素敏感性的影响, 中药药理与临床. 2017.33(5): p. 192-194. Link
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제와 인슐린 주사 병행치료를 받는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선에 대해 시호온담탕 투여를 고려해야 한다.
• 담습형(痰濕型): 입안이 건조하고 끈적하고, 가슴이 답답하며, 피부 감각이 떨어지며, 팔다리가 시리고 가라앉는
느낌이 들거나 머리에 무언가 씌운 듯 무겁고, 살집이 있는 체형이 동반된다.
• 시호온담탕(柴胡溫膽湯)(B/Low): 시호(柴胡), 지각(枳殼), 진피(陳皮), 울금(鬱金), 황금(黃芩), 복령(茯苓), 패
란(佩蘭), 법반하(法半夏), 석창포(石菖蒲)
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刘挺. 柴胡温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病的临床效果观察, 中国实用医药. 2019.14(26): p.100-101. Link
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제와 인슐린 주사 병행치료를 받는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선에 대해 육미지황환 투여를 고려해야 한다.
• 적용 경구혈당강하제: Metformin
• 신음휴허형(腎陰虧虛型): 2형 당뇨병의 기본 병인병기. 목이 말라 자주 물을 마시며, 소변을 자주 보러 가고 소
변량이 많다. 머리가 멍하고 이명이 있으며, 허리와 무릎이 시리고 약화된 느낌을 받는 증상을 동반한다.
• 육미지황환(六味地黃丸)(B/Low): 숙지황(熟地黃), 산약(山藥), 산수유(山茱萸), 목단피(牧丹皮), 택사(澤瀉),
복령(茯苓)
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제와 인슐린 주사 병행치료를 받는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선에 대해 한약 투여를 고려해야 한다.
한약치료 치료의 시행 여부 및 투여 처방과 한약치료재의 가감은 환자 개개인의 상태와 특성에 따른 담당한의사의 변증을
통해 시행한다.
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(-) Link
2형 당뇨병을 진단받아 인슐린 주사 요법을 받는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선에 대해 옥액탕 복용을 고려할 수 있다.
• 기음양허형(氣陰兩虛): 목과 입이 마르고 건조하며, 평소 피로감이 심하고 힘이 없으며, 가슴이 답답하고 열이
있는 환경을 싫어하고, 물을 자주 마시려고 한다. 호흡이 짧고 말하는 것을 힘들어하기도 한다.
• 옥액탕(玉液湯)(C/Low): 인삼(人蔘), 계내금(鷄內金), 지모(知母), 오미자(五味子), 천화분(天花粉), 산약(山
藥), 황기(黃芪), 갈근(葛根)
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冷华任. 复方玉液汤治疗糖尿病患者的临床研究, 基层医学论坛. 2017. 21(32): p. 4547-4548. Link
2형 당뇨병을 진단받아 인슐린 주사 요법을 받는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선에 대해 백호탕 복용을 고려할 수 있다.
• 음허열성형(陰虛熱盛): 가슴이 답답하고, 입과 목이 자주 마르며, 열과 접촉하는 상황을 무서워한다. 찬물을 마
시는 것을 좋아하고, 음식을 많이 먹으며, 대변이 단단한 경우, 고려할 수 있다.
• 백호탕(白虎湯)(C/Low): 석고(石膏), 지모(知母), 감초(甘草), 갱미(粳米)
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游莉, 彭莉, 胡晓琳 and 吴宗辉. 白虎汤联合胰岛素对2型糖尿病急性高血糖患者的临床疗效及相关指标的影响, 中国生化药物杂志. 2016. 36(6): p. 118-120. Link
2형 당뇨병을 진단받아 인슐린 주사 요법을 받는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선에 대해 황련해독탕 복용을 고려할 수 있다
• 음허열성형(陰虛熱盛): 가슴이 답답하고, 입과 목이 자주 마르며, 열과 접촉하는 상황을 무서워한다. 찬물을 마
시는 것을 좋아하고, 음식을 많이 먹으며, 대변이 단단한 경우, 고려할 수 있다.
• 황련해독탕(黃連解毒湯)(C/Low): 황련(黃連), 황금(黃芩), 황백(黃柏), 치자(梔子)
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程雯. 黄连解毒汤联合甘精胰岛素治疗首发T2DM患者疗效及对糖脂代谢, 凝血状态的影响, 中西医结合心血管病电子杂志 2018. 6(36): p. 160-161. Link
2형 당뇨병을 진단받아 인슐린 주사 요법을 받는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선에 대해 보중익기탕 복용을 고려해야 한다.
• 비기허약형(脾氣虛弱型): 얼굴색이 윤기 없으며 누렇고, 의욕이 없고 기운이 없으며, 호흡이 짧고 말을 적게 하
려고 한다. 뱃속이 그득하고, 입맛이 없고 변이 묽은 경우, 고려해야 한다.
• 보중익기탕(補中益氣湯)(B/Low): 황기(黃芪), 인삼(人參), 백출(白朮), 자감초(炙甘草), 당귀(當歸), 진피(陳
皮), 승마(升麻), 시호(柴胡)
2형 당뇨병을 진단받아 인슐린 주사 요법을 받는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선에 대해 육미지황환 복용을 고려해야 한다.
• 간신음허형(肝腎陰虛): 소변량이 많고 자주 보며, 허리와 무릎이 시리고 약화되고, 어지럽고 귀에서 이명이 들리
고, 손·발바닥과 가슴에서 열이 나며, 식사를 많이 하는데도 쉽게 배고파하는 증상에 고려해야 한다.
• 육미지황환(六味地黃丸)(B/Low): 숙지황(熟地黃), 산약(山藥), 산수유(山茱萸), 목단피(牧丹皮), 복령(茯苓),
택사(澤瀉)
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范红心, 姚品芳, 陆培荣, 钱禹林 and 周洁. 中药汤剂配合胰岛素治疗2型糖尿病临床观察, 中国中医药现代远程教育 2011. 9(22): p. 138-139. Link
2형 당뇨병을 진단받아 인슐린 주사 요법을 받는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로, 혈당 개선에 대해 한약 투여를 고려해야 한다.
한약치료 치료의 시행 여부 및 투여 처방과 한약치료재의 가감은 환자 개개인의 상태와 특성에 따른 담당한의사의 변증을
통해 시행한다.
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(-) Link
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제를 복용하는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로 혈당 개선에 백호가인삼탕 투여를 고려해야 한다.
• 적용 경구혈당강하제: Metformin, Thiazolidinedione
• 위열치성형(胃熱熾盛): 2형 당뇨병 초기의 주요 변증형. 식사를 하고 나서도 배가 계속 고픈 당뇨병 3대 증상
중 ‘다식(多食)’이 두드러진 경우 고려해야 한다.
• 백호가인삼탕(白虎加人蔘湯)(B/Low): 지모(知母), 석고(石膏), 감초(甘草), 갱미(粳米), 인삼(人参)
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제를 복용하는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로 혈당 개선에 금궤신기환 투여를 권고한다.
• 적용 경구혈당강하제: Metformin, Glimepiride
• 신음양구허형(腎陰陽具虛): 2형 당뇨병이 진행되어 이명이 발생하고, 추워서 온몸을 벌벌 떨며 다리가 차갑고,
항상 피곤하고 기운이 없어 보이고, 허리와 무릎이 시리고, 사지가 굳고 아프며, 야간뇨를 자주 보러 가고, 소변
이 시원하게 나오지 않는 증상이 동반될 때 권고한다.
• 금궤신기환(金匱腎氣丸)(A/Moderate): 육미지황환(六味地黃丸)+부자(附子), 계지(桂枝)
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제를 복용하는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로 혈당 개선에 황련해독탕 투여를 고려해야 한다.
• 적용 경구혈당강하제: Metformin, Acarbose
• 음허열성형(陰虛熱盛): 가슴이 답답하고, 입과 목이 자주 마르며, 열과 접촉하는 상황을 무서워한다. 찬물을 마
시는 것을 좋아하고, 음식을 많이 먹으며, 대변이 단단한 경우, 고려해야 한다.
• 황련해독탕(黃連解毒湯)(B/Low): 황금(黃芩), 치자(栀子), 황련(黃連), 황백(黃柏)
2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제를 복용하는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로 혈당 개선에 소시호탕 투여를 고려해야 한다.
• 적용 경구혈당강하제: Metformin, Metformin+Glimepiride
• 소양실추형(少陽失樞): 입과 목이 건조하고, 목이 마르지만 물을 자주 마시지는 않는다. 입이 쓰고, 가슴이 답답
하여 미칠 것 같고, 마음이 불안한 증상이 동반될 때 고려해야 한다.
• 옆구리가 붓는 듯 아프고, 명치가 답답하며, 눈이 충혈되고 어지러운 증상이 겸하여 나타날 수 있다.
• 소시호탕(小柴胡湯)(B/Moderate): 시호(柴胡), 당삼(黨參), 반하(半夏), 황금(黃芩), 백작약(白芍藥), 감초(甘
草), 생강(生薑), 대조(大棗)
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金丽丽. 小柴胡汤加减治疗糖尿病的临床观察. 黑龙江中医药. 2016. p. 23-24. Link
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黄寅銮, et al. 小柴胡汤加减治疗糖尿病的临床效果观察. 内蒙古中医药. 2016. 14. Link
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2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제를 복용하는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로 혈당 개선에 갈근금련탕 투여를 고려해야 한다.
• 적용 경구혈당강하제: Metformin, Glipizide
• 습열형(濕熱): 속이 메스껍고, 구토를 하며, 입에서 악취가 나고 명치와 아랫배가 빵빵한 느낌이 드는 증상이 동
반될 때 고려해야 한다.
• 갈근금련탕(葛根芩連湯)(B/Moderate): 갈근(葛根), 황금(黃芩), 황련(黃連), 감초(甘草)
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李树斌. 葛根芩连汤治疗糖尿病患者效果分析. 糖尿病新世界. 2016. 19(05): p. 31-33. Link
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2형 당뇨병을 진단받아 경구혈당강하제를 복용하는, 임산부를 제외한 성인 환자를 대상으로 혈당 개선에 육미지황환 투여를 권고한다.
• 적용 경구혈당강하제: Metformin, Metformin+Acarbose, Voglibose, Glibenclamide, Gliclazide, Repaglinide
• 간신음허형(肝腎陰虛): 소변량이 많고 자주 보며, 허리와 무릎이 시리고 약화되고, 어지럽고 귀에서 이명이 들리 고, 손·발바닥과 가슴에서 열이 나며, 식사를 많이 하는데도 쉽게 배고파하는 증상에 권고한다.
• 육미지황환(六味地黃丸)(A/Moderate): 숙지황(熟地黃), 산약(山藥), 산수유(山茱萸), 목단피(牧丹皮), 복령(茯苓), 택시(澤瀉)
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환자 개개인의 상태와 특성을 고려한 변증유형에 따라 한약치료처방을 수증가감하여 투여할 것을 고려해야 한다.
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