평가/정책 연구

1. 표준진료지침(CP, Critical Pathway) 및 임상진료지침(Clinical Practice Guideline)이란?

 - “표준진료지침(CP, Critical Pathway)”이란, “임상진료지침(Clinical Practice Guideline)”을 바탕으로 의료기관이 적절한 진료를 행할 수 있도록 진료의 순서, 치료 시점과 진료행위 등을 미리 정해둔 것을 말합니다. 

 - CP는 이를 통하여 적절하게 표준화된 진료를 행하여 자원을 효율적을 활용하고 치료가 지연되는 것을 막을 수 있으며 의료의 질을 향상시킬 수 있도록 하는 것을 목적으로 만들어집니다. CP는 의료진의 치료과정 뿐 아니라 진단이나 검사, 교육, 타과와의 소통 등을 포함할 수 있습니다.

2. 연구 목적

 - 2024년 의·한 협진 4단계 시범사업 기관들에서 제시한 표준 임상 경로와 성과지표를 검증하는 연구입니다.

 - 4단계 시범사업 기관들의 의·한 협진에 대하여 각 기관에서 적용하는 주요 질환들의 협진 CP의 구성 항목들에 대한 타당성과 협진 CP 적용에 따른 해당 질환의 보건의료 성과(치료기간, 치료비용 등)를 검증하고, CP에 따른 변동계수와 변이기록 등의 항목들과 최근 의·한 협진 CP 연구의 평가 항목 등을 보완하여 협진 병원의 최종 CP 평가 방법을 도출합니다.

 - 시범사업 병원 CP 들에 최종 도출된 평가 적용하여 각 시범기관에서 취합한 질환 별 CP 모형을 취합 분석하여 최적의 모형을 완성한 후 시범기관 전체의 의·한 협진 병원에 적용할 수 있는 질환 별 prototype 의·한 협진 CP 확산 체계를 완성합니다.

3. 연구 방법

 - 각 기관에서 활용하고 있는 CP의 현황과 활용 정도를 확인하고, KCD상병에 따라 재구성합니다.

 - CP의 활용 정도를 결정하는 요인(치료의 질, 환자의 만족도, 진료의 편의, 직원의 업무 만족도, 경영의 효율)에 대한 조사를 통한 CP의 분석 합니다.

 - 연구 대상: 각 시범사업 기관에서 CP가 적용된 환자들의 기저 정보(인구사회학적, 임상적)와 의무기록(CP record, variance record), 명세서 기록 등을 대상으로 합니다.

 - 연구 방법: 의·한 협진 4단계 시범사업 기관들에서 취합된 CP들에 대한 ICPAT(Integrated care pathway appraisal tool)의 평가항목들을 적용하여 CP의 구성요소 등을 평가하고, CP 적용률 등의 성과에 대한 기관 조사와 설문 조사(CP적용에 대한 만족도)를 시행하여 데이터를 수립한 후 분석을 시행합니다.

 - 분석 모형: 상기 제시한 ICPAT 결과와 각 등급별 기관들의 협진 대상 질환들에 적용하고 있는 협진 CP에 대한 수용성과 변이 등의 기술 통계량을 확인하고, 각 기관별 CP를 통해 개선하고자 하는 목표의 개선 정도 등을 분석하여 결과를 도출합니다.