Ⅱ. 신생물
항암치료를 받고 조혈 기능장애를 호소하는 위암 환자의 조혈 기능개선을 위해 조혈교정치료와 한약 복합치료를 고려해야 한다.
- 위암의 TNM병기와 상관없이 방사선치료 및 화학항암치료를 받는 환자의 경우 개인차는 있으나 일부 환자에게서 조혈 기능장애가 발생할 경우, 조혈교정치료(조혈제)와 함께 한약치료 복합치료를 고려해야 하며, 환자 개개인의 상태와 특성을 고려한 변증 유형에 따라 한약치료처방을 고려해야 한다.
- 한약치료처방
• 사군자탕(四君子湯), 향사육군자탕(香砂六君子湯), 가미귀비탕(加味歸脾湯), 익수방(益髓方) 등
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姚望. “四君子湯加減治療胃癌化療所致骨髓抑制臨床觀察”, 浙江中西醫結合雜志
2019;29(12): 988-991 Link -
刘永胜. “胃癌化療後脾胃虚弱証患者應用香砂六君子湯的治療價值”, 深圳中西醫結合
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彭安平. “香砂六君子湯治療胃癌化療术後脾胃虚弱証随機平行對照研究”, 實用中醫内 科雜志 2013;27(14): 44-46. Link
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李圣平. “加味歸脾湯治療胃癌患者腫瘤相关性貧血的臨床研究”, 安徽中醫藥大學,
2020. Link -
刘雄伟, et al. “益髓方改善晚期胃癌患者應用卡培他滨所致的骨髓抑制症狀的研究”, 华
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叶昀旖. “益氣健脾化積方對胃癌化療患者免疫調控作用的臨床研究”. 南京中醫藥大學,
2017. Link
항암치료를 받고 조혈기능 장애를 호소하는 위암 환자의 조혈기능 개선 을 위해 침구치료를 고려할 수 있다.
• 뜸 치료: 혈자리는 족삼리(ST36), 삼음교(SP6), 혈해(SP10), 관원(CV4), 신궐(CV8)을 고려할 수 있다.
• 혈위지압치료: 시술자가 손가락으로 환자의 신체나 혈위의 표면을 누르면서 피하조직에 자극을 주어 기혈을 순환시키는 치료법이다. 혈자리는 족삼리(ST36), 용천(KI1), 삼음교(SP6), 백회(GV20), 신수(BL23)를 고려할 수 있다.
수술이 불가하여 완화적 항암치료를 받는 환자에게 삶의 질 개선을 위한 육군자탕 처방을 권고한다.
• 수술이 불가하여 완화적 항암치료를 받는 환자에게 삶의 질 개선을 위한 육군자탕(六君子湯) 처방을 권고한다.
• 처방구성: 당삼, 복령, 백출, 진피, 반하, 감초.
• 증상에 따른 가감법: 오심구토: 반하(중량), 죽여; 식욕부진: 炒곡아. 炒신곡, 炒맥아; 체증: 지실, 후박; 설사: 의이인, 산약; 변비: 화마인, 욱리인; 무기력증: 황기; 불면: 야교등, 수오등을 사용한다
수술이 불가하여 완화적 항암치료를 받는 환자에게 삶의 질 개선을 위해 항암치료와 한약 복합치료를 고려해야 한다.
- 진행성 위암에 이르는 환자는 병의 이환기간이 오래되어 정기가 허약하기 쉬우며, 완화적 항암치료로 인한 피로감과 이상증상을 수반하기 쉽다. 병증은 비위기허(脾胃氣虛), 어독내온(瘀毒內蘊)를 고려할 수 있으며 주요증상으로 피로감, 무력감, 체중감소, 식욕부진, 소화기능장애를 보이며, 심하면 암성통증, 출혈, 실신 등의 증상이 나타날 수 있다. 환자 개개인의 상태와 특성을 고려한 변증 유형에 따라 한약치료처방을 고려해야 한다.
- 한약치료처방
• 육군자탕(六君子湯), 향사육군자탕(香砂六君子湯), 팔진탕(八珍湯), 삼령백출산(蔘苓白朮散), 삼호반하탕(蔘虎半夏湯), 삼의건중탕(蔘薏健中湯), 별갑화견탕(鱉甲化堅湯), 건비익위탕(健脾益胃湯), 부정항암탕(扶正抗癌湯), 익기건비방(益氣建脾方), 익기건비화적방(益氣建脾化積方) 등
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林浩,吴丹紅,楊爱蓮.“六君子湯加味對改善晚期胃癌化療患者生活質量的臨床觀察”.海峽{藥學2017;29(6): 152-153. Link
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梁鲜颖.“鳖甲化坚湯聯合替吉奥對老年晚期胃癌氣血兩虚證遠期療效的臨床觀察”.黑龙江中醫藥大學, 2016. Link
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王建民.“鳖甲化坚湯聯合替吉奥治療老年晚期胃癌氣血兩虚證臨床觀察”.黑龙江中醫藥大學, 2014. Link
수술이 불가하여 완화적 항암치료를 받는 환자에게 삶의 질 개선을 위해 완화적 항암치료와 침구 복합치료를 고려해야 한다.
• 일반침치료: 침구치료에서 가장 흔히 사용되는 방법으로, 삶의 질 개선에 활용되는 경혈로는 중완(CV12), 관원(CV4), 양측의 내관(PC6)과 족삼리(ST36)에 일반침치료를 고려해야 한다.
• 전침치료: 경혈로는 중완(CV12), 기해(CV6), 양측의 태을(ST23), 천추(ST25), 족삼리(ST36) 그리고 삼음교(SP6)를 고려해야 한다.
• 이침치료: 이침경혈은 위, 대장, 소장, 신문, 교감, 아시혈을 고려해야 한다.
• 온침치료: 경혈로는 내관(PC6)과 족삼리(ST36)를 주혈로 삼고, 비위허약(脾胃虛弱)형은 중완(CV12)과 삼음교(SP6), 위음부족(胃陰不足)형은 삼음교(SP6)와 음릉천(SP9), 담음내조(痰飮內阻)형은 풍룡(ST40), 간기범위(肝氣犯胃)형은 기문(LR14)과 태충(LR3)혈에 침을 놓은 후 침병에 뜸을 놓아 온침치료를 시행할 것을 고려해야 한다.
• 뜸 치료: 삶의 질 개선에 활용되는 경혈로는 상완(CV13), 중완(CV12), 하완(CV10), 위수(BL21), 비수(BL20), 양측의 족삼리(ST36), 내관(PC6), 공손(SP4) 등의 혈자리에 뜸 치료를 시행할 것을 고려해야 한다.
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郭芸倩. “固本清源針法對胃癌DCF方案化療患者的療效觀察”. 山東中醫藥大學, 2013 Link
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石焱, 王佳, 陳靈芝. 电針联合心理干預對晚期胃癌化療患者免疫功能及生活质量的影
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吁佳. “健脾和胃艾灸對中晚期胃癌（脾胃虚寒证）患者生活質量的影響”. 南昌大學,
2020. Link
수술이 불가하여 완화적 항암치료를 받는 환자에게 종양축소 및 생존기간 연장을 위해 완화적 항암치료와 한약 복합치료를 고려해야 한다.
- 진행성 위암의 III, IV기에 이르는 원발암의 진행기간이 오래되어 정기가 허약하기 쉬우며, 보완적 항암치료로 인한 피로감과 이상증상을 수반하기 쉽다. 병기는 비위기허(脾胃氣虛), 어독내온(瘀毒內蘊)를 고려할 수 있으며 주요 증상으로 피로감, 무력감, 체중감소, 식욕부진, 소화기능장애를 보이며 심하면 암성통증, 출혈, 실신 등의 증상이 나타날 수 있다. 환자 개개인의 상태와 특성을 고려한 변증 유형에 따라 한약치료처방을 수증가감하여 투여할 것을 고려해야 한다.
- 한약치료처방
• 향사육군자탕(香砂六君子湯), 팔진탕(八珍湯), 삼령백출산(蔘苓白朮散), 삼호반하탕(蔘虎半夏湯), 삼의건중탕(參薏健中湯), 건비익위탕(健脾益胃湯), 부정항암탕(扶正抗癌湯), 익기건비방(益氣建脾方), 익기건비화적방(益氣建脾化積方), 별갑화견탕(鱉甲化堅湯) 등
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趙剛,鄧建忠,張华.“六君子湯聯合化療治療晚期胃癌療效及對生活質量的影響”.中國社區醫師2016;32(34):123-12. Link
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仝欣, et al.“加味香砂六君子湯聯合XELOX方案治療晚期胃癌臨床觀察”.世界中西醫結合雜志2018;13(12):1633-1635,1652. Link
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李佩侃,李佩颖.“香砂六君子湯佐治晚期胃癌的可行性及安全性”.内蒙古中醫藥2016;35(5): 12-13. Link
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倪曙民,曾少华,陳海林.“中醫藥姑息治療晚期胃癌的臨床療效研究”中國农村衛生事业管理2015,35(3): 378-379. Link
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王勇, et al.“八珍湯聯合FOLFOX4方案治療中晚期胃癌臨床研究”.北方藥學2016;13(6):40. Link
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李忠军,时樂.“八珍湯加減聯合化療治療晚期胃癌40例臨床觀察”.中國民族民間醫藥2014;23(22): 70-71. Link
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郭小培.“參苓白术散加減聯合化療治療中晚期胃癌療效觀察”.世界最新醫學信息文摘2016;16(40): 96,99. Link
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孔凯凯.“參虎半夏湯聯合新輔助化療在晚期胃癌患者中的療效”.河南醫學研究2021;30(13): 2463-2465. Link
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胡瑩.“益氣健脾化積方對GC化療的增效作用及對NF-KB信号通路調{控的影響”.南京中醫藥大學, 2019. Link
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黄美琴, et al.“益胃消癌湯聯合化療治療進展期胃癌的增效、減毒及生存期觀察”.世界中西醫結合雜志2020;15(4): 597-600,608. Link
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李云霞.“益胃消癌湯治療脾虚痰瘀型胃癌療效及對免疫功能和血清LAG-3、DKK-1的影響”.現代中西醫結合雜志2020;29(9): 962-967. Link
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梁鲜颖.“鳖甲化坚湯聯合替吉奥對老年晚期胃癌氣血兩虚證遠期療效的臨床觀察”.黑龙江中醫藥大學, 2016. Link
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王建民.“鳖甲化坚湯聯合替吉奥治療老年晚期胃癌氣血兩虚證臨床觀察”.黑龙江中醫藥大學, 2014. Link
수술이 불가하여 완화적 항암치료를 받는 환자에게 종양축소를 위해 완 화적 항암치료와 침구 복합치료를 고려할 수 있다.
• 전침치료: 종양축소를 위한 경혈로는 중완(CV12), 기해(CV6), 양측의 태을(ST23), 천추(ST25), 족삼리
(ST36) 그리고 삼음교(SP6)를 고려할 수 있다.
• 치료방법: 2일 1회, 30분, 파형: 소밀파, 빈도: 2Hz, 전류: 1~2mA.
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石焱, 王佳, 陳靈芝. 电針联合心理干預對晚期胃癌化療患者免疫功能及生活质量的影
響. 實用腫瘤雜志 2020;35(5): 459-463 Link
위암 진단 후 근치적 위절제술을 받고 보조적 항암치료를 받는 환자의 삶 의 질 개선에 삼령백출산가감방을 권고해야 한다
- 근치적 위절제술을 받고 보조적 항암치료를 받는 환자의 삶의 질 개선을 위해 삼령백출산가감(蔘苓白朮散加減)을 권고해야 한다.
- 처방구성: 인삼 15g, 백출 15g, 복령 15g, 산약 15g, 의이인 12g, 연자육 12g, 백편두 12g, 길경 6g, 사인 6g, 자감초 6g.
• 증상에 따른 가감법: 위완통에 현호색 12g, 해표초 12g; 속쓰림과 갈증에 맥문동 12g, 사삼 12g, 석곡 12g; 식욕부진과 체증에 계내금 15g, 산사 15g, 신곡 15g; 역류성 증상에 황련, 오수유, 와릉자; 입마름 증상에 황금 15g, 황련 6g; 변비에 욱리인 10g; 설사에 포강탄, 육두구; 안색이 창백함에 당귀 15g, 백작약 15g; 불면증에 합환피 12g, 야교등 12g, 산조인 15g; 하체부종에 저령 15g, 택사 15g을 사용한다
위암 진단 후 근치적 위절제술을 받고 보조적 항암치료를 받는 환자의 삶 의 질 개선에 한약 복합치료를 고려해야 한다.
- 위암 진단 후 근치적 위절제술을 받고 보조적 항암치료를 받는 환자의 삶의 질 개선을 위해서는 복합적으로 나타나는 여러 증상에 대하여 다학제적 진단 및 치료의 병행을 고려해야 하며, 환자 개개인의 상태와 특성을 고려한 변증 유형에 따라 한약치료 처방을 고려해야 한다.
- 한약치료처방
• 육군자탕가감(六君子湯加減), 팔진탕가감(八珍湯加減), 삼령백출산가감(蔘苓白朮散加減), 보중익기탕가감(補中益氣湯加減), 이진평위산가감방(二陳平胃散加減) 등
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毕晓艳. “四君子湯加減對脾氣虚型胃癌術後患者生存質量改善的临床研究”. 遼寧中醫
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邵扣凤. “六君子湯加減對胃癌術後化療減毒增免的临床效果觀察”. 實用临床醫學雜志
2017;21(3): 38-41. Link -
韩瑞雪, 馬陽, 李仁廷. “加味香砂六君子湯缓解胃癌化療消化道反應临床觀察”.山西中
醫 2012;28(6): 11-12. Link -
焦軍全, 屈新彦, 丁伯勇. “八珍湯加減聯合化療對胃癌根治術後患者的療效”. 實用临床
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丁丽华.“健脾溫中湯對胃癌術後脾胃虚寒型患者的临床觀察”, 黑龙江中醫藥大學,
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孙麗珍“徐氏蔘芪苡术湯聯合化療治療胃癌術後的療效評價.”南京中醫藥大學, 2017. Link
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孙兆,嚴玉月.“祛邪消積积湯聯合放化療治療胃癌根治術後腹腔淋巴結轉移癌临床觀察及對免疫指标的影響”,中华中醫學學刊2019,37(7): 1737-1740. Link
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周俭, et al.“自拟抑癌湯聯合輔助化療對胃癌術後血清腫瘤标志物、凋亡相关因子表达水平和T淋巴細胞亚群的影響”,湖南中醫藥大學學報2017;37(12):1414-1417. Link
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胡抢.“和胃解毒湯在胃癌根治術後輔助化療期間的临床研究”,浙江中醫藥大學, 2018. Link
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王克穷,王兴华.“益氣健脾法治療胃癌術後脾虚證临床觀察”,遼寧中醫雜志2008;35(10): 1524-1525. Link
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위암 진단 후 근치적 위절제술을 받고 보조적 항암치료를 받는 환자의 생 존기간 연장을 위해 화학항암치료와 보중익기탕가감방을 활용한 복합치 료를 고려해야 한다.
• 근치적 위절제술 후 보조적 항암치료를 받는 위암 환자의 생존기간을 높이기 위해 보중익기탕(補中益氣湯)을
가감하여 처방할 것을 고려해야 한다.
• 처방구성
• 가감방1: 황기 30g, 복령 20g, 백출 15g, 지각 30g, 길경 10g, 당삼 10g, 천문동, 맥문동 각 10g, 반하
10g, 진피 10g, 시호 10g, 生의이인 30g, 당귀 10g, 적작약 10g, 반지련 30g, 백화사설초 10g
• 가감방2: 황기 25g, 인삼 15g, 당귀 15g, 의이인 30g, 숙지황 10g, 백출 10g, 승마 9g, 감초 10g, 홍화
12g, 천궁 12g, 도인 9g, 길경 10g, 진피 15g, 반지련 25g, 백화사설초 12g
• 증상에 따른 가감법
• 기혈양허(氣血兩虛): 加아교, 인삼
• 비양부진(脾陽不振): 加製부자, 건강(乾薑)
• 기허혈어(氣虛血瘀): 加후박, 향부자, 당삼, 인삼
• 위화치성(胃火熾盛): 加황금, 황련
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위암 진단 후 근치적 위절제술을 받고 보조적 항암치료를 받는 환자의 항 암효과를 높이기 위해 화학항암치료와 삼령백출산가감방을 활용한 복합 치료를 고려해야 한다.
• 근치적 위절제술 후 보조적 항암치료를 받는 위암 환자의 항암효과를 높이기 위해 삼령백출산(蔘苓白朮散)을
가감하여 처방할 것을 고려해야 한다.
• 처방구성: 인삼 15g, 백출 15g, 복령 15g, 산약 15g, 의이인 12g, 연자육 12g, 백편두 12g, 길경 6g, 사인
6g, 자감초 6g.
• 증상에 따른 가감법: 위완통에 현호색 12g, 해표초 12g; 속쓰림과 갈증에 맥문동 12g, 사삼12g, 석곡 12g;
식욕부진과 체증에 계내금 15g, 산사 15g, 신곡 15g; 역류성증상에 황련, 오수유, 와릉자; 입마름 증상에 황금
15g, 황련 6g; 변비에 욱리인 10g; 설사에 포강탄, 육두구; 안색이 창백함에 당귀 15g, 백작약 15g; 불면증에
합환피 12g, 야교등 12g, 산조인 15g; 하체부종에 저령 15g, 택사 15g을 사용한다.
위암 진단 후 근치적 위절제술을 받고 보조적 항암치료를 받는 환자의 항 암효과를 높이기 위해 화학항암치료와 한약을 활용한 복합치료를 고려해 야 한다.
- 위암 진단 후 근치적 위절제술을 받고 보조적 항암치료를 받는 환자의 변증은 비위기허증(脾胃氣虛證), 어독내
온증(瘀毒內蘊證)을 고려할 수 있다. 주요 증상으로 피로감, 식욕부진, 소화기능장애, 체중감소, 암성통증, 어혈
혹은 출혈 등의 증상이 나타날 수 있다.
- 화학항암치료는 거사상정(祛邪傷正)하기 쉬우므로 기허(氣虛), 혈허(血虛), 음허(陰虛)증의 증상이 나타날 수
있다. 이에 따라 적절한 보기(補氣), 양혈(養血), 자음(滋陰)의 효능이 있는 한약치료재를 활용하는 것을 고려해야 하
며, 환자 개개인의 상태와 특성을 고려한 변증 유형에 따라 한약치료처방을 고려해야 한다.
- 한약치료처방
• 삼령백출산(蔘苓白朮散), 보중익기탕(補中益氣湯), 황련온담탕(黃連溫膽湯), 익기건비방(益氣建脾方), 이진평
위산가감(二陳平胃散加減), 이기화위탕(理氣和胃湯), 건비온중탕(健脾溫中湯), 화위해독탕(和胃解毒湯) 등
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위암 진단 후 근치적 위절제술을 받은 환자의 소화관 기능장애 증상개선 에 양방처치와 한약 및 침구복합치료를 고려할 수 있다.
- 위암 진단 후 근치적 위절제술을 받은 환자의 경우 비위의 승청강탁(升淸降濁)의 실조로 발생하는 병증이 많으
며, 그에 따른 소화관 기능장애 증상에 침 치료와 향사육군자탕가감의 복합치료를 고려할 수 있으며, 환자 개개
인의 상태와 특성을 고려한 변증 유형에 따라 한약치료처방을 고려할 수 있다.
• 침구치료: 침 치료와 쑥뜸치료, 혈자리는 양측의 족삼리(ST36), 태충(LR3), 곡지(LI11), 합곡(LI3)과 위수
(BL21), 비수(BL20), 상완(CV13), 중완(CV12), 하완(CV10) 등을 고려할 수 있다.
• 치료방법: 1일1회, 45분, 일반침치료와 쑥뜸치료를 병행한다.
• 향사육군자탕가감(香砂六君子湯加減) 처방구성: 목향, 사인, 진피, 반하, 당삼, 복령, 감초, 대황, 지실, 박하, 산
사, 천련자, 향부자, 현호색, 도인.
• 복용방법: 120ml, 하루에 한 번, 경구 투여 또는 위관으로 투여한다.
• 양방처치: 위산억제제, 위운동촉진제, 항생제를 필요에 따라 사용한다
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余鹏. “9 8例中西醫結合治療胃癌术後胃瘫的臨床療效觀察” , 現代诊断與治療
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위암 진단 후 근치적 위절제술을 받은 환자의 소화관 기능장애 및 영양 상 태를 개선하기 위해 장관영양(Enteral nutrition)과 한약을 활용한 복합 치료를 고려해야 한다.
- 위암 진단 후 근치적 위절제술을 받은 환자의 경우 비위의 승청강탁(升淸降濁)의 실조로 발생하는 병증이 많으
며, 환자 개개인의 상태와 특성을 고려한 변증 유형에 따라 한약치료처방을 고려해야 한다.
– 변증에 따른 한약치료처방
• 비위허증(脾胃虛證): 삼기의출탕(參芪薏朮湯), 건비이기방(健脾理氣方)을 고려해야 한다.
• 비위허한증(脾胃虛寒證): 향사육군자탕(香砂六君子湯), 사역통리탕(四逆通里湯)을 고려해야 한다.
• 기혈양허증(氣血兩虛證): 팔진탕(八珍湯), 보기방(補氣方), 기혈쌍보방(氣血雙補方)을 고려해야 한다.
• 위열상음증(胃熱傷陰證): 인삼대황탕(人蔘大黃湯)을 고려해야 한다.
• 어독내조증(瘀毒內阻證): 대승기탕(大承氣湯), 통부활혈탕(通腑活血湯)을 고려해야 한다.
• 담탁응결증(痰濁凝結證): 시작육군자탕(柴芍六君子湯), 건비통부방(健脾通腑方)을 고려해야 한다
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