협진표준임상진료지침

전립선증식증을 진단받아 수술치료를 받은 성인 남성의 하부요로증상 및 수술 후유증 개선에 대하여 표준약물 단독치료보다 소계음자(小薊飮子)와 표준약물 병행치료를 고려할 수 있다

• 처방 구성: 소계, 생지황, 활석, 포황, 목통, 우절, 담죽엽, 백모근, 산치자, 당귀, 감초
• 복용 기간: 환자의 증상 변화를 관찰하며 7일 이상의 치료 기간을 고려한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 전립선증식증을 진단받아 전립선절제술을 받은 후, 항생제 또는 Tolterodine을 복용하는 50세 이상 성인 남성에게 소계음자(小薊飮子) 치료를 고려할 수 있다.

전립선증식증을 진단받아 수술치료를 받은 성인 남성의 하부요로증상 및 수술 후유증 개선에 대하여 표준약물 단독치료보다 저령탕(豬苓湯)가감과 표준약물 병행치료를 고려할 수 있다.

• 처방 구성: 복령, 백작약, 저령, 백출, 활석, 아교, 도인, 당귀, 택사, 천궁
• 복용 기간: 환자의 증상 변화를 관찰하며 2주 이상의 치료기간을 고려한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 전립선증식증을 진단받아 전립선절제술을 시행한 직후의 성인 남성에게 저령탕(豬苓湯)가감 치료를 고려해야 한다. 특히, 수술 후 빈뇨, 요절박, 배뇨통, 잔뇨, 요도작열감 등 증상이 나타나는 경우 우선적으로 고려해야 한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 이상반응은 보고되지 않았다.

급성 요저류가 발생하지 않은, 전립선증식증을 진단받은 성인 남성의 증상 및 요류검사 지표 개선에 대하여 표준약물 단독치료보다 뜸과 표준약물 병행치료를 고려해야 한다.

• 주요 상용혈에서 적절하게 선택한다.
① 배부: 신수(腎兪, BL23), 방광수(膀胱兪, BL28), 차료(次髎, BL32)
② 복부: 중극(中極, CV03), 관원(關元, CV04), 기해(氣海, CV06), 신궐(神闕, CV08)
③ 기타: 삼음교(三陰交, SP06), 태충(太衝, LR03)
• 뜸 자극
① 적용 뜸 종류: 간접애주구(쑥 미니뜸 또는 뜸기를 사용한 쑥뜸), 격강구(隔薑灸)
② 뜸 자극 정도: 환자가 피부에 약간의 온열감을 느낄 때까지 유지한 뒤, 쑥뜸 재를 제거하고, 다시 작은 애주를 올려 뜸치료를 시행한다. 국소 피부가 붉어지고 약간 습윤해지는 정도로 시행한다.
③ 자극 조절: 혈위당 뜸은 3~5장을 사용한다. 환자가 작열감을 느끼면 교체한다. • 치료 주기: 1회/2~3일
• 치료 기간: 환자의 증상 및 요류측정 지표, 전립선용적 변화를 관찰하며 4주 이상의 치료 기간을 고려한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 경도(7점 이하), 중등도(8점＜IPSS＜20점)의 전립선증식증을 진단받았으며, PV 20mL 이상인 20세 성인 남성 전립선증식증 환자에게 뜸치료를 고려해야 한다. 특히, 신양허(腎陽虛)증에 해당하는 전립선증식증 환자에게 뜸치료를 고려해야 한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 이상반응은 나타나지 않았다.
※ 신양허(腎陽虛)형 전립선증식증 진단 기준
다음에 해당하는 경우, 신양허(腎陽虛)형 전립선증식증으로 진단한다.
① 주요 증상: 배뇨 시 소변이 방울방울 떨어지면서 시원하게 보지 못하고, 야간에 소변을 자주 보면서 소변이 마려우면 참기 어렵고, 허리와 무릎이 시리고 약하다(排尿点滴, 淋漓不盡, 夜尿增多, 尿頻急, 腰膝酸軟).
② 동반 증상: 평소에 피로감을 느끼며 기운이 없으며, 손발이 따뜻하지 않고, 추위를 싫어하며 신체가 차갑고, 성기능이 예전보다 떨어진다(神疲乏力, 手足不温, 畏寒怕冷, 性功能减退).
③ 설맥: 설담반, 변유치흔, 태박, 맥침혹세약(舌淡胖, 邊有齒痕, 苔薄, 脉沉或细弱)

급성 요저류가 발생하지 않은, 전립선증식증을 진단받은 성인 남성의 증상 및 요류검사 지표, 전립선용적 개선에 대하여 표준약물 단독치료보다 온침과 표준약물 병행치료를 고려할 수 있다.

• 주요 상용혈에서 적절하게 선택한다.
① 근위취혈(배부): 신수(腎兪, BL23), 상료(上髎, BL31), 차료(次髎, BL32), 중료(中髎, BL33), 하료(下髎, BL34)
② 근위취혈(복부): 곡골(曲骨, CV02), 중극(中極, CV03), 관원(關元, CV04), 기해(氣海, CV06)
③ 원위취혈: 음릉천(陰陵泉, SP09), 삼음교(三陰交, SP06)
• 온침 자극(뜸)
① 온침 시행 시점: 환자가 득기(得氣)감을 느낀 후 시행하도록 한다.
② 적용 뜸 종류: 간접애주구(쑥 미니뜸)
③ 온침 적용 방법: 침병(針柄)에 점화시킨 간접애주구(쑥 미니뜸)를 삽입한다. 뜸이 타면서 발생하는 재에 화상을 입지 않도록 주의한다.
④ 자극 조절: 혈위당 뜸은 1~3장을 사용한다. 자극의 정도는 환자가 온열감을 느끼는 정도가 가장 적절하다. 환자가 뜨거움을 느끼는 경우, 바로 뜸을 교체해준다.
⑤ 유침 시간: 20~30분
• 치료 기간: 환자의 증상 및 요류측정 지표, 전립선용적 변화를 관찰하며 6주 이상의 치료 기간을 고려한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 경도(7점 이하), 중등도(8점＜IPSS＜20점)의 전립선증식증을 진단받았으며, PVR＜100mL, PV 25mL 이상인 50세 이상의 성인 남성 전립선증식증 환자에게 온침치료를 고려할 수 있다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 빈맥, 코막힘, 어지럼증 등의 이상반응이 나타날 수 있다.

급성 요저류가 발생하지 않은, 전립선증식증을 진단받은 성인 남성의 증상 및 요류검사 지표, 전립선용적 개선에 대하여 표준약물 단독치료보다 전침과 표준약물 병행치료를 고려해야 한다.

• 주요 상용혈에서 적절하게 선택한다.
① 근위취혈(배부): 회양(會陽, BL35)
② 근위취혈(복부): 곡골(曲骨, CV02), 관원(關元, CV04)
③ 원위취혈: 족운동감각구(足運動感覺區)(두침)
※ 족운동감각구(足運動感覺區)(두침): 머리의 전후 정중선의 중간점, 좌우에서 1cm 떨어진 지점을 기점으로 이 지점에서 전후 정중선과 평행한 직선, 후방 3cm 부위
• 전침 자극 설정
① 전극 연결: 회양(좌)-회양(우) / 족운동감각구(좌)-족운동감각구(우) / 관원-곡골 등
② 파형: Disperse-dense wave / Continuous wave
③ 주파수: 2~20Hz
④ 강도: 자극량을 천천히 올려서 근육이 약간 수축되고, 환자가 견딜 수 있는 정도로 한다.
• 유침 시간: 20~30분
• 치료 기간: 환자의 증상 및 요류측정 지표, 전립선용적 변화를 관찰하며 4주 이상의 치료 기간을 고려한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 50~75세 사이의 성인 남성 전립선증식증 환자에게 전침 치료를 고려해야 한다.

급성 요저류가 발생하지 않은, 전립선증식증을 진단받은 성인 남성의 증상 및 요류검사 지표, 전립선용적 개선에 대하여 표준약물 단독치료보다 일반침과 표준약물 병행치료를 고려해야 한다.

• 주요 상용혈에서 적절하게 선택한다.
① 근위취혈(배부): 상료(上髎, BL31), 차료(次髎, BL32), 중료(中髎, BL33), 하료(下髎, BL34)
② 근위취혈(복부): 중극(中極, CV03), 관원(關元, CV04), 기해(氣海, CV06), 대거(大巨, ST27), 수도(水道, ST28), 귀래(歸來, ST29)
③ 원위취혈: 삼음교(三陰交, SP06), 음릉천(陰陵泉, SP09), 혈해(血海, SP10), 태계(太谿, KI03), 조해(照海, KI06), 대돈(大敦, LR01), 태충(太衝, LR03)
• 유침 시간: 15~30분
• 치료 기간: 환자의 증상 및 요류측정 지표, 전립선용적 변화를 관찰하며 10일 이상의 치료 기간을 고려한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, IPSS 점수 8점 이상의 45~75세 성인 남성 전립선증식증 환자에게 일반침 치료를 고려해야 한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 이상반응은 나타나지 않았다

급성 요저류가 발생하지 않은, 전립선증식증을 진단받은 성인 남성의 증상 및 요류검사 지표, 전립선용적 개선에 대하여 표준약물 단독치료보다 보중익기탕(補中益氣湯)과 표준약물 병행치료를 고려해야 한다.

• 처방 구성: 당삼, 황기, 백출, 자감초, 당귀, 진피, 승마. 시호
• 복용 기간: 환자의 증상 및 요류측정 지표, 전립선용적 변화를 관찰하며 3개월 이상의 치료 기간을 고려한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 50세 이상의 성인 남성 전립선증식증 환자에게 보중익기탕(補中益氣湯) 치료를 고려한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 현훈, 오심 등의 이상반응이 나타날 수 있다.

급성 요저류가 발생하지 않은, 전립선증식증을 진단받은 성인 남성의 증상 및 요류검사 지표, 전립선용적 개선에 대하여 표준약물 단독치료보다 팔미지황환(八味地黃丸)과 표준약물 병행치료를 고려할 수 있다.

• 처방 구성: 육계, 부자(제), 숙지황, 산수유(주), 산약, 목단피, 복령, 택사
• 복용 기간: 환자의 증상 및 요류측정 지표, 전립선용적 변화를 관찰하며 2개월 이상의 치료 기간을 고려한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 50세 이상의 성인 남성 전립선증식증 환자에게 팔미지황환(八味地黃丸) 치료를 고려해야 한다.

급성 요저류가 발생하지 않은, 전립선증식증을 진단받은 성인 남성의 증상 및 요류검사 지표, 전립선용적 개선에 대하여 표준약물 단독치료보다 금궤신기환(金匱腎氣丸)과 표준약물 병행치료를 고려해야 한다.

• 처방 구성: 숙지황, 산약, 복령, 산수유(주증), 육계, 택사, 우슬, 목단피, 차전자, 부자
• 복용 기간: 환자의 증상 및 요류측정 지표, 전립선용적 변화를 관찰하며 4주 이상의 치료 기간을 고려한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, IPSS＞13점의 전립선증식증을 진단받은 50세 이상 성인 남성에게 금궤신기환(金匱腎氣丸) 치료를 고려해야 한다. 특히, 신양허(腎陽虛)형 변증에 해당하는 경우 우선적으로 고려해야 한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 현훈, 피부발진, 소양감, 복통설사, 발기부전, 기면 등의 이상반응이 나타날 수 있다.
※ 신양허(腎陽虛)형
① 주요 증상: 평소에 추위를 싫어하고, 손발이 따뜻하지 않으며, 뜨거운 음식을 섭취하는 것을 좋아하고, 평소 정신에서도 기운이 없다(平素畏冷 手足不溫 喜熱飮食, 精神不振).
② 맥진: 맥침지(脈沈遲), 설진: 담반눈(淡胖嫩)

급성 요저류가 발생하지 않은, 전립선증식증을 진단받은 성인 남성의 증상 및 요류검사 지표, 전립선용적 개선에 대하여 표준약물 단독치료보다 계지복령환(桂枝茯笭丸)과 표준약물 병행치료를 고려할 수 있다.

• 처방 구성: 계지, 복령, 목단피, 도인, 백작약
• 복용 기간: 환자의 증상 및 요류측정 지표, 전립선용적 변화를 관찰하며 4주 이상의 치료 기간을 고려한다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 전립선증식증을 진단받은 35~80세 성인 남성에게 계지복령환(桂枝茯笭丸) 치료를 고려할 수 있다. 특히, 혈어하초(血瘀下焦)형 변증에 해당하는 경우 우선적으로 고려할 수 있다.
• 현재까지의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 이상반응은 보고되지 않았다.
※ 혈어하초(血瘀下焦)형
① 주요 증상: 배뇨 시에 소변이 막힌 것 같고 꺼끌꺼끌한 느낌이 들면서 시원하게 나오지 않거나 혹 방울방울 소변을 보고, 회음부와 아랫배에 붓는 듯한 통증이 느껴지고, 혈뇨가 동반되기도 한다(小便滯澁不暢或點滴而下, 會陰小腹脹痛, 偶有血尿).
② 맥진: 맥세삽(脈細澁), 설진: 어반, 태박(瘀斑, 苔薄)