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Collaborative Treatment Information

Collaborative Treatment Clinical Practice Guidelines

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Collaborative Treatment Clinical Practice Guidelines

M00-M99

ⅩⅢ. Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue

슬관절전치환술 후 재활기 환자에서 추나치료와 통상적 재활치료 병행은 통상적 재활치료 단독시행에 비해 통증감소와 기능회복이 관찰되었다. 이에 따라 슬관절전치환술 후 재활기 환자에서 통상적 재활치료에 추나치료를 병행하는 것을 고려해야 한다.

슬관절전치환술 후 재활치료의 과정에서 고관절 가동제한, 골반 및 대퇴부 근육, 긴장 완화를 목적으로 슬관절 주변 경혈
과 근육에 대한 압박기법, 하지부 근육과 슬관절 주변 인대에 대한 근막기법, 고관절 관절가동기법 등의 추나요법을 시행
할 수 있다. 시술시 수술 후 시기, 환자의 체력 및 근력에 따라 시행해야 하며 시술시 과도한 관절각도의 증가 및 수술부위
에 대한 과도한 압박 등에 유의하여야 한다.

B/Low

  • 中医推拿在全膝关节置换术后康复应用的临床研究. 中国中医骨伤
    科杂志. 2008;16(08)6-11. Link

  • 推拿手法对全膝关节置换术后患者康复及D-二聚体水
    平的影响. 成都医学院学报. 2012;7(04): 536-539. Link

  • 早期推拿对全膝关节置换患者术后股四
    头肌表面肌电影响的随机对照研究. 中西医结合学报. 2012;10(11):1247-1253. Link

  • 全膝关节表面置换早期推拿的疗效评
    价. 中国组织工程研究. 2013;17(09):1543-1546. Link

  • 推拿对膝关节置换术后患者康复以及D-二聚体水平的影响观察. 云南中医中药杂志.
    2015;36(07):47-48. Link

  • 推拿手法在全膝关节置换术围手术期康复治疗的价值观察. 中医临床研究.2019;
    11(18):121-122 Link

  • Korean Medical Rehabilitation
    for Total Knee Replacement. J Korean Med Rehab. 2014;24(1):111-8. Link

슬관절전치환술 후 초기 환자에서 뜸치료와 통상적 재활치료 병행은 통상적 재활치료 단독 시행에 비해 유의한 통증감소, 기능회복, 근력증가가 관찰되었다. 이에 따라 슬관절전치환술 후 초기 환자에서 뜸치료를 고려할 수 있다.

슬관절전치환술 후 초기 환자에게 통상적 재활치료와 뜸치료를 병행하여 시행할 때, 혈해(SP10), 양릉천(GB34), 족삼리
(ST36) 등을 비롯한 족태음비경(SP), 족양명위경(ST), 족소양담경(GB), 수양명대장경(LI), 임맥(CV) 등의 경혈 및 아시혈
등의 혈위를 고려할 수 있다. 시술시 수술부위 감각저하로 인한 화상 및 감염 등에 유의하여야 한다.

C/Low

  • 隔药灸疗法联合康复训练在全膝关节置换术后的应用及效果评价.
    国初级卫生保健. 2015;29(5):115-6. Link

  • 艾灸对初次人工全膝关节置换术后疼痛及关节功能恢复影响的临床疗效观察.
    黔南民族医专学报. 2015;28(4):254-6. Link

  • 温灸疗法改善全膝关节置换术后股四头肌无力
    临床观察. 中国针灸. 2019;39(3):276-280. Link

  • 艾灸联合功能锻炼在全膝关节置换术后康复治疗中的应用. 中医正骨. 2019;31(1):14-19. Link

  • Two Cases Report of Korean Medical Treatment
    for Pain and Stiffness after Total Knee Replacement. Journal of Korean Medicine Spine &
    Joint. 2016;13(1):91-8. Link

슬관절전치환술 후 초기 및 재활기 환자에서 한약치료와 통상적 재활치료 병행군이 통상적 재활치료 단독 시행군에 비해 염증감소, 통증감소 및 기능회복이 확인되었다. 이에 따라 슬관절전치환술 후 환자에서 한약치료를 고려해야 한다.

슬관절전치환술 후 초기 및 재활기 환자에 대한 한약치료는 한의사의 진단에 의한 변증유형, 수술후 시기에 따라 처방을
시행할 수 있다. 수술후 시기에 따라 도홍사물탕(桃紅四物湯), 혈부축어탕(초기)(血府逐瘀湯), 익기활혈탕(益氣活血湯), 독
활기생탕(獨活寄生湯), 보중익기탕(중기)(補中益氣湯), 지황음자(후기)(地黃飮子) 등의 처방을 시행할 수 있으며, 환자 변
증유형에 따라 어혈(瘀血)형, 풍한습(風寒濕)형, 간신허(肝腎虛)형 등으로 구분하여 기본처방을 구성하고 약물을 가미할
수 있다.

B/Low

  • 益气活血汤对全膝关节置换术后早期康复的影响. 临床合
    理用药杂志. 2016(10):67-9. Link

  • 膝关节置换术结合中药疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效研究. Chinese
    Journal of Osteoporosis. 2016;22(7). Link

  • 自拟舒经活血通络汤联合 CPM 机锻炼治疗全膝关节置换术后患者 60 例临床观察.
    中国中医药科技. 2015(5):568 Link

  • 中药联合多模式镇痛对膝关节置换疼痛的疗效观察. 湖
    南中医药大学学报. 2017;37(10):1116-1120 Link

  • 人工膝关节置换后老年患者应用桃红四物汤联合穴位灸法的康复满意度. 中国组织工程研究.2018;22(27):4271-4276 Link

  • 膝关节置换术结合中药疗法对膝关节骨性关节炎的临床效果观察. 河南医学研究.
    2018;27(20):3759-3760 Link

  • 膝关节置换术结合中药疗法对膝关节骨性关节炎的效果. 首都食品与医药.
    2019;26(4):175 Link

  • Korean Medical Rehabilitation
    for Total Knee Replacement. J Korean Med Rehab. 2014;24(1):111-8. Link

  • Two Cases Report of Korean Medical Treatment
    for Pain and Stiffness after Total Knee Replacement. Journal of Korean Medicine Spine &
    Joint. 2016;13(1):91-8. Link

  • A Clinical case study on the case of osteoarthritis after Total Knee arthroplasty.
    Journal of Hawhwa Medicine. 2007;16(1):61-7. Link

  • Systematic Review of Adverse Effects
    from Herbal Drugs Reported in Randomized Controlled Trials. Phytotherapy Research.
    2016;30(9):1412-9. Link

슬관절전치환술 후 재활기 환자에서 약침(봉약침)치료와 통상적 재활 치료의 병행치료에 대한 유효성 및 안전성에 대한 근거를 확보할 수 없었으나, 임상활용 현황 결과 및 전문가 그룹의 합의에 근거하여 슬 관절전치환술 후 재활기 환자에게 약침(봉약침)치료와 통상적 재활치 료의 병행치료를 시행하는 것을 고려할 수 있다.

슬관절 전치환술 후 환자에 대한 약침(봉약침)치료는 소염, 활혈, 진통 등의 목적으로 약침치료를 시행할 수 있다. 수술후
절개로 인한 상처부위에 인접한 경혈은 주의하여 시술하여 감염 등에 유의해야 한다. 봉약침 시술시에는 처치전 과민반응
검사가 사전에 꼭 필요하며, 용량 및 시술 주기 등에 대해 신중한 결정이 필요하다.

C/Very low

  • Two Cases Report of Korean Medical Treatment for Pain and Stiffness after Total Knee Replacement. Journal of Korean Medicine Spine &
    Joint. 2016;13(1):91-8. Link

  • A Clinical case study on the case of osteoarthritis after Total Knee arthroplasty. Journal of Hawhwa Medicine. 2007;16(1):61-7. Link

  • Safety of Acupuncture and Pharmacopuncture
    in 80,523 Musculoskeletal Disorder Patients: A Retrospective Review of Internal
    Safety Inspection and Electronic Medical Records. Medicine. 2016;95(18). Link

슬관절 전치환술 수술후 재활기 환자에서 전침치료와 통상적 재활치료 병행군이 통상적 재활치료 단독 시행군에 비해 통증감소와 기능회복이 나타난 것으로 확인되었다. 이에 따라 슬관절 전치환술 후 재활기 환자에서 통상적 재활치료와 전침치료 병행치료 시행을 고려해야 한다.

슬관절 전치환술 후 재활기 환자에서 전침치료는 한의사의 진단에 의한 경락변증에 따라 족양명위경, 족태음비경, 족태양
방광경, 족소양 담경 등의 근위부, 원위부 경혈 및 아시혈에 시행할 수 있다. 침치료시 수술후 시기 및 환자의 상태를 고려
하여 감염 등에 유의해야 한다.

B/Moderate

  • Effect of electroacupun-ture on supplementary
    analgesia and the levels of serum β-endorphin and prostaglandin E2 in patients with total
    knee arthroplasty. Zhongguo zhen jiu. 2019;39(3):247‐250 Link

  • TKA术后患肢穴位电针刺治疗对术后疼痛及康复的影响. 世界最新医学
    信息文摘. 2017;17(35):24-25+27 Link

  • 电针疗法用于全膝关节置换术后疼痛的临床研究. 中医外治杂志.
    2018;27(05):15-16 Link

  • 电针疗法在全膝关节置换术后康复中的应用. 中国针灸. 2012;
    32(4):309-12. Link

슬관절전치환술 후 재활기 환자에서 침치료와 통상적 재활치료 병행군이 통상적 재활치료 단독 시행군에 비해 통증감소와 기능회복, 낮은 부작용 발생이 나타난 것으로 확인되었다. 이에 따라 슬관절전치환술 후 재활기 환자에게 통상적 재활치료와 침치료 병행치료 시행을 고려할 수 있다.

슬관절 전치환술 후 재활기 환자 침치료는 한의사의 진단에 의한 경락변증에 따라 족양명위경, 족태음비경, 족태양방광경,
족소음신경, 족소양담경, 수양명대장경, 수태양소장경, 수태음폐경, 임맥 등의 근위부, 원위부 경혈 및 아시혈에 시행할 수
있다. 침치료시 수술후 시기 및 환자의 상태를 고려하여 감염 등에 유의해야 한다

C/Low

  • Efficacy of acupuncture
    during post-acute phase of rehabilitation after total knee arthroplasty. Journal of Traditional
    Chinese Medicine. 2012;32(4):545-8. Link

  • 腹针在TKA术后精细化康复方案中的疗效研究. 中国中
    医急症. 2018;27(5):827-829,833 Link

  • No Effect of Acupuncture as Adjunctive Therapy
    for Patients with Total Knee Replacement: A Randomized Controlled Trial. Pain Medicine.
    2018;19(6):1280-1289 Link

  • Acupuncture combined with femoral nerve block for postoperative
    analgesia after total knee arthroplasty and functional rehabilitation: a randomized controlled
    trial]. Zhongguo Zhenjiu. 2018; 38(3):251-255. Link

  • 腕踝针结合活血通络方外敷治疗膝关节置换术后疼痛疗效观察. 陕西中
    医. 2019:40(4):531-533 Link

  • Prospective investigation
    of adverse effects of acupuncture in 97,733 patients. Archives of Internal Medicine.
    2004;164(1):104-5 Link

  • Safety of acupuncture: results
    of a prospective observational study with 229,230 patients and introduction of a medical information
    and consent form. Forschende Komplementärmedizin. 2009;16(2):91-7 Link

슬관절전치환술 후 환자의 치료과정에서 통상적 재활치료와 병행되는 경우 수술 후 단계별 치료목표를 바탕으로 평가하고 치료계획을 수립하는 것을 고려할 수 있다.

슬관절 전치환술 환자 치료과정에서 수술부위 조직학적 치유 및 감염관리, 수술후 통증의 완화 및 슬관절 기능 회복( 관절
가동범위 및 근력 등) 등을 위하여 수술후 초기, 중기, 재활기 각 단계별 적절한 치료목표를 설정하고 치료하는 것이 필요
하다.

C/Very low

  • Proposal of East-West Integrative Medicine Manual for
    Rehabilitation after Knee Surgery. Journal of Korean Medicine Rehabilitation. 2018;28(1):97-
    107. Link

  • Nonsurgical management and postoperative rehabilitation of medial instability of the knee. Sports Med Arthrosc. 2015 Jun;23(2):104-9. Link

  • Knee pain after anterior cruciate ligament reconstruction: evaluation of a rehabilitation protocol. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014 Jul; 24(5):789-95. Link

슬관절전치환술 후 환자의 수술 부위에 대한 진찰 및 신체검진을 통해 감염, 신경손상 등이 의심되는 경우 의과 협진 의뢰를 고려할 수 있다.

슬관절 전치환술 환자 치료과정에서 의과 협진의뢰는 수술후 감염 등이 의심되거나 극심한 통증 등이 발생하는 경우, 수술
후 환자의 주요 증상 재발이 의심되어 상세한 진단이 요망되는 경우, 기타 상황에 따라 보다 적극적인 의과의 약물처치 등
이 필요한 경우 등에 시행할 수 있다.

C/Very low

  • Proposal of East-West Integrative Medicine Manual for
    Rehabilitation after Knee Surgery. Journal of Korean Medicine Rehabilitation. 2018;28(1):97-
    107. Link

  • Knee osteoarthritis and role for surgical intervention: lessons learned from randomized clinical trials and population-based cohorts. Curr Opin Rheumatol.2014 Mar;26(2):138-44. Link

  • Rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction: a
    systematic review. J Bone Joint Surg Am. 2012 Oct 3;94(19):1737-48. Link



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